¿El tipo de muestra afecta los resultados de la prueba COVID-19?

2020-09-02


Si bien la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualmente recomienda hisopos nasofaríngeos para las pruebas de COVID-19, existen varios tipos diferentes de muestras y hisopos que se pueden usar para pruebas de diagnóstico. Incluyen:

  • Hisopo nasal (dentro de la nariz)
  • Hisopo nasofaríngeo (en el interior de la nariz, hasta la parte posterior de la garganta)
  • Hisopo orofaríngeo (garganta, a través de la boca)
  • Saliva
  • Esputo (flema)

Incluso en personas con infecciones confirmadas por COVID-19, el virus no se encuentra igualmente en estos sitios, lo que pone en duda cuál es el más preciso.

covid-19 samples for diagnostic tests
 

¿Qué muestra es mejor para las pruebas de COVID-19?

Si bien aún es demasiado pronto para una respuesta definitiva sobre qué tipo de muestra permite obtener los resultados de prueba más precisos, una preimpresión del 19 de mayo de un metanálisis de 11 estudios encontró que la prueba de esputo fue la más efectiva, identificando el 71% de los casos positivos. .1Debido a que cada uno de los 757 pacientes involucrados en el análisis tenía un diagnóstico de COVID-19 confirmado, esto significa que la prueba de la muestra de esputo todavía pasó por alto el 29% de los casos.

¿Qué es el esputo?

Esputo, o flema, es la sustancia mucosa secretada por las células en las vías respiratorias inferiores del tracto respiratorio. Puede obtener una muestra de esputo tosiendo con fuerza en un recipiente.

El metanálisis mostró que los hisopos nasofaríngeos fueron los segundos más precisos con una tasa de positividad del 54%. Los hisopos orofaríngeos fueron los menos precisos con una tasa de positividad del 43%.

Un estudio del 26 de mayo, que no se incluyó en ese metanálisis, encontró que los hisopos nasales eran casi tan buenos para detectar el virus como los hisopos nasofaríngeos.2

Lo que esto significa para ti

It's hard to get large numbers of people to take a diagnostic test that requires a painful sample like a nasopharyngeal swab. Esputo samples—which can be collected by coughing and spitting—are painless and easy to provide. Knowing that research shows sputum sample COVID-19 tests are among the most accurate is further encouragement to consider that option if you need to get tested.

Investigación adicional

Un análisis reglamentario publicado por científicos del Laboratorio de Genómica Clínica de Rutgers evaluó la efectividad de su prueba de diagnóstico COVID-19 utilizando varias muestras y tipos de hisopos. Usando 30 muestras confirmadas como positivas para COVID-19, los científicos encontraron que el 100% de los hisopos nasofaríngeos confirmaron estos resultados positivos. También encontraron que las muestras de saliva recolectadas por ellos mismos coincidían completamente con los resultados de las pruebas nasofaríngeas.3Al menos otro estudio también ha encontrado que las pruebas de saliva dan resultados similares a los hisopos nasofaríngeos.4

¿Qué tan precisas son las pruebas de COVID-19?

La precisión de una prueba de COVID-19 dependerá, al menos un poco, de la prueba específica que se utilice. En los Estados Unidos, la mayoría de las pruebas directas para el virus utilizan una técnica de laboratorio llamadart-PCR, que, en teoría, puede detectar incluso pequeñas cantidades del virus en una muestra. Sin embargo, la sensibilidad y la especificidad variarán según la prueba específica utilizada y el tipo de hisopo administrado.5

Sensibilidad frente a especificidad

  • Sensibilidades el porcentaje de personas infectadas que muestran un resultado positivo en la prueba.
  • Especificidades el porcentaje de personas que estánnoinfectados que muestran un resultado negativo en la prueba.

Pequeños estudios tempranos de individuos finalmente diagnosticados con COVID-19 encontraron que el 11%6al 30%7de ellos inicialmente dieron negativo incorrectamente, incluso cuando mostraban síntomas.

Afortunadamente, las pruebas que están disponibles actualmente en los EE. UU. Deberían funcionar mejor. El ensayo de panel extendido NxTAG CoV, que recibió la autorización de uso de emergencia de la FDA en marzo, por ejemplo, muestra pocos casos de falsos positivos y falsos negativos, lo que demuestra una sensibilidad del 97,8% y una especificidad del 100%.8Esta prueba utiliza muestras de hisopos nasofaríngeos.

Una palabra de Verywell

Not all COVID-19 swab tests are the same. Research suggests that nasopharyngeal swabs are better than throat swabs. Esputo tests may be even better. Still, if your local testing center is only offering throat swabs, don't walk away. Some information is better than none.

Debido a que ninguna prueba es perfecta, tome los resultados negativos con un grano de sal. Si se siente enfermo, aíslese lo más posible para evitar infectar a otros en caso de que los resultados sean incorrectos.



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